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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 韓丹青）近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科通過多學(xué)科聯(lián)合救治，成功為一名因急性基底動(dòng)脈閉塞引發(fā)腦干、小腦多發(fā)腦梗死的患者實(shí)現(xiàn)血管再通，打贏一場(chǎng)高難度基底動(dòng)脈閉塞性卒中“救治戰(zhàn)”。
危急時(shí)刻，超時(shí)間窗患者命懸一線
11月11日凌晨1時(shí)，隨州市56歲的蔡女士在睡夢(mèng)中突發(fā)頭暈，前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接受改善循環(huán)治療后，癥狀并未緩解。至當(dāng)日13時(shí)，蔡女士頭暈癥狀加重，還出現(xiàn)肢體無力的情況，緊急轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，在完善血管檢查后，發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈階段性閉塞，頭部核磁確診為腦干區(qū)及左側(cè)小腦半球急性腦梗死。并且患者病情還在持續(xù)惡化，四肢活動(dòng)無力逐漸加重。考慮到基底動(dòng)脈閉塞可能帶來的嚴(yán)重危險(xiǎn)后果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系省級(jí)專科聯(lián)盟指導(dǎo)單位——湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。當(dāng)晚21時(shí)，蔡女士被緊急轉(zhuǎn)至湖北省第三人民醫(yī)院。
啟動(dòng)綠色通道，快速精準(zhǔn)評(píng)估
蔡女士到院后，省三醫(yī)立即啟動(dòng)卒中綠色通道，并通過CTA(CT血管成像)進(jìn)一步檢查，確認(rèn)其基底動(dòng)脈節(jié)段性閉塞，同時(shí)通過CTP(CT顱腦灌注成像)發(fā)現(xiàn)局部腦組織灌注減低體積達(dá)48.6ml。神經(jīng)內(nèi)科主任萬躍介紹：“患者發(fā)病到現(xiàn)在已20小時(shí)，但通過癥狀與CTP評(píng)估，我們認(rèn)為她具備基底動(dòng)脈取栓的適應(yīng)癥。基底動(dòng)脈是腦干供血的生命動(dòng)脈，致死率高達(dá)80% - 90%，幸存者也常遺留嚴(yán)重殘疾，被稱為‘卒中中的最兇險(xiǎn)類型’。此刻，取栓治療可能是挽救患者生命的最佳治療手段。”
精湛介入技術(shù)，突破手術(shù)難題
隨即，萬躍帶領(lǐng)神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速制定個(gè)體化血管內(nèi)治療方案，經(jīng)家屬同意后，立即啟動(dòng)介入手術(shù)。“術(shù)中情況比預(yù)想的更為復(fù)雜，患者椎基底動(dòng)脈走形迂曲嚴(yán)重，手術(shù)難度極大，堪稱在豆腐上繡花。”萬躍表示，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的介入技術(shù)，克服了血管迂曲導(dǎo)致的導(dǎo)絲、導(dǎo)管通過困難，精準(zhǔn)定位閉塞段，通過機(jī)械取栓、球囊血管成形、支架置入等多種手術(shù)方式，最終成功實(shí)現(xiàn)閉塞的基底動(dòng)脈再通。
多學(xué)科協(xié)作，保障術(shù)后康復(fù)
術(shù)后，蔡女士即刻被轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室。在后續(xù)綜合治療過程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)緊密協(xié)作。從患者轉(zhuǎn)入急診的“綠色通道”快速評(píng)估，到放射科實(shí)時(shí)提供高多模態(tài)影像支持;從麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控患者生命體征，到檢驗(yàn)科快速出具凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，凝聚著多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的智慧與汗水。
截至目前，蔡女士神志清楚，言語(yǔ)、四肢肌力基本恢復(fù)正常，神經(jīng)功能顯著改善。萬躍指出：“基底動(dòng)脈閉塞的救治需要爭(zhēng)分奪秒，但更依賴精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估、嫻熟的術(shù)中操作和完善的術(shù)后管理。”醫(yī)院作為國(guó)家高級(jí)卒中中心，近年來通過構(gòu)建“卒中急救地圖”、優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作流程，已形成覆蓋急性缺血性腦卒中全流程的救治體系。此次成功救治高危患者，不僅驗(yàn)證了團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜腦血管病介入治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，也為同類病例的規(guī)范化治療提供了重要參考，彰顯了多學(xué)科協(xié)作在危急重癥救治中的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。
